{"id":134940,"date":"2025-07-28T17:59:27","date_gmt":"2025-07-28T20:59:27","guid":{"rendered":"https:\/\/www.fatosefotosnews.com.br\/pacientes-do-sus-poderao-ser-atendidos-por-planos-de-saude-a-partir-de-agosto\/"},"modified":"2025-07-28T17:59:27","modified_gmt":"2025-07-28T20:59:27","slug":"pacientes-do-sus-poderao-ser-atendidos-por-planos-de-saude-a-partir-de-agosto","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.fatosefotosnews.com.br\/?p=134940","title":{"rendered":"Pacientes do SUS poder\u00e3o ser atendidos por planos de sa\u00fade a partir de agosto"},"content":{"rendered":"
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A partir de agosto, os pacientes d<\/span>a rede p\u00fablica <\/span>poder\u00e3o <\/span>ser atendidos <\/span>tamb\u00e9m <\/span>p<\/span>or planos de sa\u00fade <\/span>em todo o Brasil<\/span>. <\/span>A expectativa \u00e9 que, neste primeiro momento, R$ 750 milh\u00f5es <\/span>em<\/span> d\u00edvidas<\/span> <\/span>de res<\/span>sarcimento ao SUS<\/a> adquiridas pelas operadoras <\/span>sejam convertid<\/span>a<\/span>s em mais consultas, exames e cirurgias <\/span>com foco em \u00e1reas <\/span>estrat\u00e9gicas e conforme a<\/span> demanda <\/span>apresentada pelos estados. <\/span>A medida, que faz parte do programa Agora Tem Especialistas<\/a><\/span>, visa ampliar o atendimento e reduzir o tempo de espera na aten\u00e7\u00e3o especializada.\u00a0<\/span><\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n<\/p>\n<\/div>\n

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A portaria <\/span>que viabiliza a troca de d\u00edvida de ressarcimento ao SUS por atendimento <\/span>fo<\/span>i apresentada<\/span>, <\/span>nesta segunda-feira<\/span> (28\/7)<\/span>, <\/span>pelo ministro da Sa\u00fade, Alexandre Padilha, pelo advogado-geral da Uni\u00e3o, Jorge Messias, <\/span>e pela presidente da Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS), Carla <\/span>de Figueiredo Soares<\/span>.\u00a0<\/span><\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n<\/p>\n<\/div>\n

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S\u00e3o a\u00e7\u00f5es<\/span> do <\/span>Agora Tem Especialistas <\/span>voltad<\/span>as<\/span> \u00e0 <\/span>mobiliza<\/span>\u00e7\u00e3o da<\/span> estrutura de sa\u00fade privada para aumentar a capacidade de atendimento da rede p\u00fablica.<\/span> <\/span>Para isso, o governo federal possibilitar\u00e1 aos planos de sa\u00fade converterem em servi\u00e7os especializados<\/span> <\/span>as d\u00edvidas que <\/span>t<\/span>\u00eam com<\/span> <\/span>o SUS. Elas ocorrem quando n\u00e3o s\u00e3o ressarcidos valores re<\/span>ferentes<\/span> a procedimentos <\/span>realizados pela rede p\u00fablica e n\u00e3o pelos planos contratados.\u00a0<\/span><\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n<\/p>\n<\/div>\n

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Alexandre Padilha ressaltou<\/span> a<\/span> <\/span>cria<\/span>\u00e7\u00e3o de<\/span> um<\/span> modelo no SUS<\/span>, <\/span>que <\/span>transforma d\u00edvidas de ressarcimento dos planos de sa\u00fade em mais exames, cirurgias e consultas especializadas<\/span>, <\/span>leva<\/span>ndo<\/span> os pacientes do <\/span>sistema p\u00fablico de sa\u00fade<\/span> at\u00e9 onde est\u00e3o os especialistas e os equipamentos, inclusive na rede privada, sem que paguem nada.<\/span> \u201c\u00c9 a primeira vez na hist\u00f3ria do SUS que implementamos um mecanismo como esse. As d\u00edvidas que antes iam para o Fundo Nacional de Sa\u00fade, mas n\u00e3o se convertiam em atendimento, agora vira<\/span>ra<\/span>m a\u00e7\u00f5es concretas para reduzir filas e dar dignidade a quem <\/span>m<\/span>ais precisa<\/span>\u201d, explicou<\/span> o ministro da sa\u00fade.<\/span><\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n<\/p>\n<\/div>\n

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Para Jorge Messias<\/span>, essa iniciativa<\/span> \u00e9 <\/span>o <\/span>resultado de um trabalho t\u00e9cnico intenso e colaborativo entre a AGU e o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, com o objetivo de oferecer \u00e0 sociedade brasileira um programa eficiente, capaz de enfrentar um desafio real e complexo: ampliar o acesso a especialistas no SUS.<\/span> \u201cEssa <\/span>mobiliza\u00e7\u00e3o <\/span>abre uma oportunidade de ouro para darmos um salto extraordin\u00e1rio na qualidade do atendimento prestado \u00e0 popula\u00e7\u00e3o brasileira<\/span>\u201d, disse <\/span>o ministro da AGU.<\/span><\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n<\/p>\n<\/div>\n

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Mais atendimentos para a popula\u00e7\u00e3o<\/span> e vantagens para as operadoras<\/span><\/span>\u00a0<\/span><\/strong><\/p>\n<\/p>\n<\/div>\n

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V<\/span>iabilizada por uma portaria conjunta do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade e da Advocacia-Geral da Uni\u00e3o (AGU)<\/span>, a <\/span>oferta de <\/span>assist\u00eancia aos pacientes do <\/span>SUS pelos planos de sa\u00fade atender\u00e1 ao <\/span>rol <\/span>de <\/span>procedime<\/span>ntos<\/span> <\/span>d<\/span>o programa<\/span> Agora Tem Especialistas<\/span>, que <\/span>prioriza <\/span>seis \u00e1reas<\/span> em que h\u00e1 maior car\u00eancia <\/span>por<\/span> servi\u00e7os especializados<\/span>:\u00a0 <\/span>oncologia, oftalmologia, ortopedia, otorrinolaringologia, cardiologia e ginecologia<\/span>.<\/span> <\/span>Tamb\u00e9m ser\u00e1 considerad<\/span>a<\/span> a demanda dos estados<\/span> e munic\u00edpios<\/span>, que v\u00e3o apresentar as suas necessidades.<\/span> Para participar, os planos de sa\u00fade devem aderir a<\/span>o<\/span> edital conjunto do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade e da ANS.\u00a0<\/span><\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n<\/p>\n<\/div>\n

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Para usufru\u00edrem do benef\u00edcio de converter a obriga\u00e7\u00e3o do ressarcimento em presta\u00e7\u00e3o de servi\u00e7o<\/span>s<\/span>, as operadoras<\/span> de planos <\/span>d<\/span>e sa\u00fade<\/span> precisam aderir de forma volunt\u00e1ria ao programa. Para isso, devem comprovar capacidade t\u00e9cnica e operacional, <\/span>al\u00e9m de <\/span>dispon<\/span>i<\/span>biliz<\/span>ar uma matriz de <\/span>oferta<\/span> que atenda \u00e0s necessidades do SUS.<\/span><\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n<\/p>\n<\/div>\n

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Entre as vantagens da ades\u00e3o est\u00e3o: regularidade fiscal,<\/span> uso da <\/span>total <\/span>capacidade dos hospitais conveniados<\/span> e<\/span> redu\u00e7\u00e3o de lit\u00edgios administrativos e judiciais<\/span>.\u00a0<\/span><\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n<\/p>\n<\/div>\n

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Da ades\u00e3o<\/span> dos planos de sa\u00fade<\/span> \u00e0 presta\u00e7\u00e3o do<\/span>s<\/span> servi\u00e7o<\/span>s especializados<\/span><\/span>\u00a0<\/span><\/strong><\/p>\n<\/p>\n<\/div>\n

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O primeiro passo \u00e9 solicitar<\/span> <\/span>ao Minist\u00e9rio da Sa\u00fade<\/span>, <\/span>via plataforma <\/span>InvestSUS<\/span>,<\/span> a possibilidade de participa\u00e7\u00e3o. <\/span>Em seguida, <\/span>a pasta<\/span> consultar\u00e1 <\/span>a<\/span> regularidade da operadora<\/span>. Posteriormente, <\/span>avaliar\u00e1 se os servi\u00e7os de m\u00e9dia e alta complexidade <\/span>ofertados pelo<\/span>s planos de sa\u00fade<\/span> <\/span>atendem<\/span> \u00e0s demandas do SUS. Caso esses atendimentos supram as necessidades da rede p\u00fablica, a <\/span>ades<\/span>\u00e3o \u00e9 aprovada.<\/span> <\/span>Os valores a serem convertidos <\/span>em atendimento <\/span>dever\u00e3o ser negociados\u00a0<\/span>\u00a0 com a<\/span> <\/span>ANS<\/span> <\/span>ou com a Procuradoria<\/span>-Geral Federal; nesse \u00faltimo caso, para d\u00edvidas ativas.<\/span><\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n<\/p>\n<\/div>\n

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Ao SUS ser\u00e1, ent\u00e3o, disponibilizado um rol dos servi\u00e7os ofertados conforme a demanda existente no complexo regulat\u00f3rio local e regional. Funcionar\u00e1 como uma prateleira de atendimentos especializados com os quais os estados, o Distrito Federal e os munic\u00edpios poder\u00e3o contar<\/span>. A partir de ent\u00e3o, os hospitais conveniados aos planos de sa\u00fade j\u00e1 poder\u00e3o iniciar os atendimentos<\/span>.<\/span><\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n<\/p>\n<\/div>\n

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Defini\u00e7\u00e3o de crit\u00e9rios por transpar\u00eancia e equidade<\/span>\u00a0<\/span><\/strong><\/p>\n<\/p>\n<\/div>\n

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O programa Agora Tem Especialistas definiu v\u00e1rios crit\u00e9rios por transpar\u00eancia e equidade. A distribui\u00e7\u00e3o do servi\u00e7o a ser prestado pelas operadoras, por exemplo, seguir\u00e1 percentuais de atendimento para cada regi\u00e3o do pa\u00eds. Isso para garantir mais servi\u00e7os de sa\u00fade nas localidades que mais precisam.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n<\/p>\n<\/div>\n

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Contudo, para evitar a pulveriza\u00e7\u00e3o do atendimento, para receber<\/span>e<\/span>m pelo programa, os planos de sa\u00fade precisam realizar <\/span>mais de 100 mil atendimentos\/m\u00eas. De forma excepcional, ser\u00e1 considerado valor m\u00ednimo de 50 mil\/m\u00eas para planos de sa\u00fade de menor porte. Isso no caso de atendimentos de m\u00e9dia e baixa complexidade realizados em regi\u00f5es cuja demanda por esse tipo de servi\u00e7o n\u00e3o seja plenamente atendida.\u00a0<\/span><\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n<\/p>\n<\/div>\n

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Crit\u00e9rios cl\u00ednicos e de prioridade ser\u00e3o utilizados para regular o atendimento, que, com apoio t\u00e9cnico do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, ser\u00e1 monitorado pelos estados, Distrito Federal e munic\u00edpios.<\/span>\u00a0<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n<\/p>\n<\/div>\n

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Atendimento mais \u00e1gil e resolutivo<\/span>\u00a0<\/span><\/strong><\/p>\n<\/p>\n<\/div>\n

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Uma das principais inova\u00e7\u00f5es do Agora Tem Especialistas vai garantir que os servi\u00e7os sejam mais \u00e1geis, resolutivos e centrados no paciente. Com base em uma tabela pr\u00f3pria, o programa vai remunerar o prestador do servi\u00e7o <\/span>somente <\/span>ap\u00f3s a finaliza\u00e7\u00e3o de combos de cuidado do SUS para atendimentos <\/span>especializado<\/span>s.\u00a0<\/span><\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n<\/p>\n<\/div>\n

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Isso significa que <\/span>os combos de cuidados, ou seja, <\/span>as Ofertas de Cuidados Integrados (<\/span>OCIs<\/span>)\u00a0 \u2013 pacote de servi\u00e7os que inclui<\/span> consultas, exames e tratamentos, <\/span>inclusive<\/span> cirurgias <\/span>\u2013 dever\u00e3o ser realizados em prazos definidos. <\/span>A<\/span> operadora s\u00f3 ser\u00e1 remunerada ap\u00f3s a conclus\u00e3o do conjunto de atendimentos.\u00a0<\/span> Atualmente, o SUS oferece <\/span>OCIs<\/span> em ginecologia, cardiologia, oncologia, ortopedia, otorrinolaringologia e oftalmologia, <\/span>especialidades<\/span> priori<\/span>zadas pelo<\/span> programa<\/span>.<\/span><\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n<\/p>\n<\/div>\n

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Os servi\u00e7os prestados p<\/span>elos planos de sa\u00fade<\/span> v\u00e3o gerar o Certificado de Obriga\u00e7\u00e3o de Ressarcimento (COR), necess\u00e1rio para abater a d\u00edvida com o SUS.\u00a0<\/span><\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n<\/p>\n<\/div>\n

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Conhe\u00e7a os detalhes do<\/span> programa\u202f<\/span>Agora Tem Especialistas<\/span><\/span><\/a><\/p>\n

Acesse a Coletiva de Imprensa\u00a0<\/a><\/span><\/span><\/p>\n

Confira a Apresenta\u00e7\u00e3o<\/a> da Coletiva<\/span><\/span><\/p>\n

Minist\u00e9rio da Sa\u00fade<\/span><\/span><\/em><\/p>\n<\/p>\n<\/div>\n

Fonte: Minist\u00e9rio da Sa\u00fade<\/a><\/p>\n<\/div>\n

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