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<\/p>\nH\u00e1 pouco mais de um m\u00eas, o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade anunciou a incorpora\u00e7\u00e3o da vacina contra a dengue no Sistema \u00danico de Sa\u00fade (SUS). Antes disso, o imunizante Qdenga, produzido pelo laborat\u00f3rio japon\u00eas Takeda, passou pelo crivo da Comiss\u00e3o Nacional de Incorpora\u00e7\u00f5es de Tecnologias (Conitec) no SUS, que recomendou a incorpora\u00e7\u00e3o priorizando regi\u00f5es do pa\u00eds com maior incid\u00eancia e transmiss\u00e3o do v\u00edrus, al\u00e9m de faixas et\u00e1rias de maior risco de agravamento da doen\u00e7a.\u00a0<\/p>\n
A partir do parecer favor\u00e1vel da Conitec, o minist\u00e9rio refor\u00e7ou que a vacina n\u00e3o seria utilizada em larga escala em um primeiro momento, j\u00e1 que o laborat\u00f3rio informou ter capacidade restrita de fornecimento de doses. A vacina\u00e7\u00e3o contra a dengue na rede p\u00fablica, portanto, ser\u00e1 focada em p\u00fablicos espec\u00edficos e em regi\u00f5es consideradas priorit\u00e1rias. \u201cAt\u00e9 o in\u00edcio do ano, faremos a defini\u00e7\u00e3o dos p\u00fablicos-alvo levando em considera\u00e7\u00e3o a limita\u00e7\u00e3o da empresa Takeda do n\u00famero de vacinas dispon\u00edveis. Faremos prioriza\u00e7\u00f5es\u201d, disse a ministra N\u00edsia Trindade \u00e0 \u00e9poca.\u00a0<\/p>\n
O pr\u00f3ximo passo seria um trabalho conjunto entre o Programa Nacional de Imuniza\u00e7\u00f5es (PNI) e a C\u00e2mara T\u00e9cnica de Assessoramento em Imuniza\u00e7\u00e3o (CTAI), programado para as primeiras semanas de janeiro, com o intuito de definir a melhor estrat\u00e9gia de utiliza\u00e7\u00e3o do quantitativo dispon\u00edvel da vacina. Segundo o laborat\u00f3rio Takeda, a previs\u00e3o \u00e9 que sejam entregues 5.082 milh\u00f5es de doses entre fevereiro e novembro de 2024, sendo que o esquema vacinal da Qdenga \u00e9 composto por duas doses, com intervalo de 90 dias entre elas.\u00a0<\/p>\n
A avalia\u00e7\u00e3o de especialistas da CTAI \u00e9 que o minist\u00e9rio deve seguir a recomenda\u00e7\u00e3o da Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade (OMS) e priorizar a vacina\u00e7\u00e3o contra a dengue na faixa et\u00e1ria entre 6 e 16 anos, conforme preconizou o Grupo Consultivo Estrat\u00e9gico de Peritos (SAGE, na sigla em ingl\u00eas).\u00a0A pasta, entretanto, informou que definiria, em conjunto com estados e munic\u00edpios, qual a idade a ser priorizada dentro dessa janela, diante do quantitativo reduzido de doses.\u00a0<\/p>\n
De acordo com a Sociedade Brasileira de Imuniza\u00e7\u00f5es (SBim), a Qdenga \u00e9 uma vacina tetravalente que protege, portanto, contra os quatro sorotipos do v\u00edrus da dengue \u2013 DENV-1, DENV-2, DENV-3 e DENV-4. Feita com v\u00edrus vivo atenuado, ela interage com o sistema imunol\u00f3gico no intuito de gerar resposta semelhante \u00e0quela produzida pela infec\u00e7\u00e3o natural. O imunizante deve ser administrado em esquema de duas doses, com intervalo de tr\u00eas meses entre elas, independentemente de o paciente ter tido ou n\u00e3o dengue previamente.\u00a0<\/p>\n
Quem j\u00e1 teve dengue, portanto, deve tomar a dose. Segundo a SBim, a recomenda\u00e7\u00e3o, nesses casos, \u00e9 especialmente indicada por conta da melhor resposta imune \u00e0 vacina e tamb\u00e9m por ser uma popula\u00e7\u00e3o classificada como de maior risco para dengue grave. Para quem apresentou a infec\u00e7\u00e3o recentemente, a orienta\u00e7\u00e3o \u00e9 aguardar seis meses para receber o imunizante. J\u00e1 quem for diagnosticado com a doen\u00e7a no intervalo entre as doses deve manter o esquema vacinal, desde que o prazo n\u00e3o seja inferior a 30 dias em rela\u00e7\u00e3o ao in\u00edcio dos sintomas.\u00a0<\/p>\n
Conforme especificado na bula, o imunizante \u00e9 indicado para pessoas de 4 a 60 anos. Como toda vacina de v\u00edrus vivo, a Qdenga \u00e9 contraindicada para gestantes e mulheres que est\u00e3o amamentando, al\u00e9m de pessoas com imunodefici\u00eancias prim\u00e1rias ou adquiridas e indiv\u00edduos que tiveram rea\u00e7\u00e3o de hipersensibilidade \u00e0 dose anterior. Mulheres em idade f\u00e9rtil e que pretendem engravidar devem ser orientadas a usar m\u00e9todos contraceptivos por um per\u00edodo de 30 dias ap\u00f3s a vacina\u00e7\u00e3o.\u00a0<\/p>\n
Ainda de acordo com a SBim, a vacina demonstrou ser eficaz contra o DENV-1 em 69,8% dos casos; contra o DENV-2 em 95,1%; e contra o DENV-3 em 48,9%. J\u00e1 a efic\u00e1cia contra o DENV-4 n\u00e3o p\u00f4de ser avaliada \u00e0 \u00e9poca devido ao n\u00famero insuficiente de casos de dengue causados por esse sorotipo durante o estudo. Tamb\u00e9m houve efic\u00e1cia contra hospitaliza\u00e7\u00f5es por dengue confirmada laboratorialmente, com prote\u00e7\u00e3o geral de 84,1%, com estimativas semelhantes entre soropositivos (85,9%) e soronegativos (79,3%).\u00a0<\/p>\n
A SBim destaca que a Qdenga \u00e9 exclusiva para a prote\u00e7\u00e3o contra a dengue e n\u00e3o protege contra outros tipos de arboviroses, como zika, chikungunya e febre amarela. Vale lembrar que, para a febre amarela, no Brasil, est\u00e3o dispon\u00edveis duas vacinas: uma produzida pela Funda\u00e7\u00e3o Oswaldo Cruz (Fiocruz), utilizada pela rede p\u00fablica, e outra produzida pela Sanofi Pasteur, utilizada pelos servi\u00e7os privados de imuniza\u00e7\u00e3o e, eventualmente, pela rede p\u00fablica. As duas t\u00eam perfis de seguran\u00e7a e efic\u00e1cia semelhantes, estimados em mais de 95% para maiores de 2 anos.\u00a0<\/p>\n
A Ag\u00eancia Nacional de Vigil\u00e2ncia Sanit\u00e1ria (Anvisa) aprovou o registro da Qdenga em mar\u00e7o de 2023. A concess\u00e3o permite a comercializa\u00e7\u00e3o do produto no pa\u00eds, desde que mantidas as condi\u00e7\u00f5es aprovadas. O imunizante, contudo, segue sujeito ao monitoramento de eventos adversos, por meio de a\u00e7\u00f5es de farmacovigil\u00e2ncia sob responsabilidade da pr\u00f3pria empresa fabricante.\u00a0<\/p>\n
A Qdenga \u00e9 a primeira vacina contra a dengue aprovada no Brasil para um p\u00fablico mais amplo, j\u00e1 que o imunizante aprovado anteriormente, Dengvaxia, do laborat\u00f3rio franc\u00eas Sanofi- Pasteur, s\u00f3 pode ser utilizado por quem j\u00e1 teve dengue. A Dengvaxia n\u00e3o foi incorporada ao SUS e \u00e9 contraindicada para indiv\u00edduos que nunca tiveram contato com o v\u00edrus da dengue em raz\u00e3o de maior risco de desenvolver quadros graves da doen\u00e7a.<\/p>\n