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<\/p>\nA Sociedade Brasileira de Imuniza\u00e7\u00f5es, a Sociedade Brasileira de Infectologia e a Sociedade Ga\u00facha de Infectologia divulgaram neste s\u00e1bado (11) uma nota t\u00e9cnica recomendando a vacina\u00e7\u00e3o de v\u00edtimas das enchentes no Rio Grande do Sul e das equipes que trabalham nas opera\u00e7\u00f5es de busca e salvamento em todo o estado.<\/p>\n
\u201cDevido \u00e0 exposi\u00e7\u00e3o \u00e0 \u00e1gua de enchentes, a popula\u00e7\u00e3o exposta e os socorristas est\u00e3o em risco aumentado de doen\u00e7as infecciosas de transmiss\u00e3o h\u00eddrica ou ambiental, al\u00e9m de mordedura de animais, traumatismos diversos, contamina\u00e7\u00e3o de feridas por lama ou \u00e1gua contaminada, e doen\u00e7as de transmiss\u00e3o respirat\u00f3ria por aglomera\u00e7\u00e3o de pessoas. V\u00e1rias dessas doen\u00e7as podem ser evitadas ou prevenidas por meio da vacina\u00e7\u00e3o.\u201d<\/p>\n
Carteira de vacina\u00e7\u00e3o<\/strong><\/p>\n Crian\u00e7as, adolescentes, adultos, idosos, gestantes e pacientes com comorbidades ou imunossupressos que tenham a carteira de vacina\u00e7\u00e3o dispon\u00edvel somente devem completar doses n\u00e3o realizadas para a faixa et\u00e1ria ou conforme a situa\u00e7\u00e3o cl\u00ednica.<\/p>\n J\u00e1 crian\u00e7as, adolescentes e adultos que n\u00e3o tenham a carteira vacinal dispon\u00edvel e, portanto, sem registro formal de vacina\u00e7\u00e3o, devem ser considerados n\u00e3o vacinados para as doses recomendadas.<\/p>\n Vacinas de rotina<\/strong><\/p>\n Para vacina\u00e7\u00e3o de rotina em per\u00edodos de enchentes, crian\u00e7as e adolescentes sem registro de vacina\u00e7\u00e3o devem ser tratados como se estivessem em dia com as vacinas e receber somente as doses indicadas para a idade atual.<\/p>\n As fam\u00edlias devem ser informadas sobre a necessidade de comparecer posteriormente a uma unidade de sa\u00fade para avalia\u00e7\u00e3o da carteira e da necessidade ou n\u00e3o de atualizar sua vacina\u00e7\u00e3o.<\/p>\n Gestantes<\/strong><\/p>\n Mulheres gr\u00e1vidas devem receber vacinas inativadas especialmente indicadas para pessoas deslocadas por desastres e enchentes, desde que n\u00e3o contraindicadas para esse grupo.<\/p>\n Contraindica\u00e7\u00f5es<\/strong><\/p>\n Gestantes, pessoas imunocomprometidas ou em uso de drogas imunossupressoras n\u00e3o devem receber vacinas virais vivas atenuadas como a dose contra a varicela, a tr\u00edplice viral (contra sarampo, rub\u00e9ola e caxumba), a tetra viral (contra sarampo, rub\u00e9ola, caxumba e varicela), a dose contra a febre amarela e a contra a dengue.<\/p>\n Crian\u00e7as em condi\u00e7\u00f5es de imunossupress\u00e3o tamb\u00e9m n\u00e3o devem receber as doses contra o rotav\u00edrus e a poliomielite oral. A triagem, segundo as entidades, deve ser realizada por autorrelato.<\/p>\n Soros<\/strong><\/p>\n Soros e imunoglobulinas devem ser usados em casos de necessidade de prote\u00e7\u00e3o imediata contra a raiva e o t\u00e9tano, ou seja, quando n\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel esperar o tempo necess\u00e1rio para que o indiv\u00edduo responda \u00e0s doses produzindo anticorpos. Tamb\u00e9m s\u00e3o indicados para gestantes e indiv\u00edduos imunocomprometidos no caso de contraindica\u00e7\u00e3o \u00e0s vacinas vivas atenuadas.<\/p>\n BCG<\/strong><\/p>\n A vacina BCG, que previne contra as formas graves da tuberculose, n\u00e3o deve ser administrada fora da unidade de sa\u00fade, j\u00e1 que necessita de profissional capacitado para a aplica\u00e7\u00e3o, evitando eventos adversos graves. Idealmente, deve ser feita ap\u00f3s o nascimento, ainda no ambiente hospitalar.<\/p>\n Aplica\u00e7\u00e3o concomitante de vacinas<\/strong><\/p>\n A aplica\u00e7\u00e3o concomitante de vacinas pode ser feita desde que em locais distintos do corpo. \u00c9 preciso, entretanto, se atentar a especifica\u00e7\u00f5es de intervalo, dependendo da combina\u00e7\u00e3o de doses.<\/p>\n A vacina contra a dengue, viva atenuada, por exemplo, n\u00e3o deve ser aplicada no mesmo dia que qualquer outra vacina. A orienta\u00e7\u00e3o \u00e9 respeitar 24 horas de intervalo para doses inativadas e 30 dias para as vivas atenuadas.<\/p>\n Gripe e covid-19<\/strong><\/p>\n Todas as pessoas com 6 meses ou mais v\u00edtimas de enchentes ou que trabalham em opera\u00e7\u00f5es de busca e salvamento devem receber a vacina contra a gripe e contra a covid-19 \u2013 exceto aquelas com contraindica\u00e7\u00f5es.<\/p>\n De acordo com o documento, as doses s\u00e3o importantes para evitar surtos em abrigos. \u201cNo entanto, ambas passam a ter sua efic\u00e1cia cerca de duas semanas ap\u00f3s sua aplica\u00e7\u00e3o e, portanto, outros cuidados, para mitigar a transmiss\u00e3o desses v\u00edrus respirat\u00f3rios devem ser adotadas.\u201d<\/p>\n Tr\u00edplice viral<\/strong><\/p>\n A vacina contra o sarampo, a rub\u00e9ola e a caxumba deve ser aplicada em todas as pessoas entre 12 meses e 59 anos de idade v\u00edtimas de enchentes ou que trabalham nas opera\u00e7\u00f5es de busca e salvamento, exceto aquelas com contraindica\u00e7\u00f5es para a dose ou que tenham o registro documentado na carteira de vacina\u00e7\u00e3o.<\/p>\n As doses tamb\u00e9m s\u00e3o consideradas importantes para evitar surtos em abrigos e s\u00e3o recomendadas para todos que n\u00e3o estejam vacinados com pelo menos com uma dose.<\/p>\n Hepatite A<\/strong><\/p>\n Desde 2014, a vacina contra a hepatite A \u00e9 recomendada idealmente para todas as crian\u00e7as aos 12 meses de vida ou at\u00e9 os 5 anos, se ainda n\u00e3o vacinadas. A dose tamb\u00e9m \u00e9 disponibilizada para pacientes imunodeprimidos e pessoas com doen\u00e7as cr\u00f4nicas especificas.<\/p>\n No caso do Rio Grande do Sul, a indica\u00e7\u00e3o se deve ao risco de surtos durante e ap\u00f3s per\u00edodos de enchentes, quando h\u00e1 \u201calto risco de exposi\u00e7\u00e3o ao v\u00edrus\u201d.<\/p>\n T\u00e9tano<\/strong><\/p>\n No Rio Grande do Sul, adolescentes, adultos e idosos devem receber uma dose de refor\u00e7o antitet\u00e2nico se n\u00e3o tiverem sido vacinados contra o t\u00e9tano nos \u00faltimos cinco anos ou se n\u00e3o tiverem a carteira de vacina\u00e7\u00e3o dispon\u00edvel.<\/p>\n As vacinas dT (t\u00e9tano\/difteria) ou dTpa (t\u00e9tano\/difteria\/coqueluche acelular) podem ser usadas de acordo com as recomenda\u00e7\u00f5es do Programa Nacional de Imuniza\u00e7\u00f5es \u2013 dTpa para gr\u00e1vidas a partir de 20 semanas de gesta\u00e7\u00e3o e dT para adolescentes, adultos e idosos. Na falta de dT, a dTpa pode ser usada.<\/p>\n Crian\u00e7as sem a carteira de vacina\u00e7\u00e3o contendo o componente tet\u00e2nico (penta, DTP, DTPa ou DT) devem ser vacinadas com DTP ou DTPa.<\/p>\n \u201cEm situa\u00e7\u00f5es de inunda\u00e7\u00e3o, o contato com \u00e1gua e objetos contaminados pode aumentar o risco de feridas e cortes, aumentando o risco de t\u00e9tano. Por isso, \u00e9 importante assegurar que todos estejam com a vacina\u00e7\u00e3o antitet\u00e2nica atualizada, especialmente se estiverem envolvidos em trabalhos de resgate, limpeza ou reconstru\u00e7\u00e3o.\u201d<\/p>\n Raiva<\/strong><\/p>\n A vacina antirr\u00e1bica s\u00f3 deve ser usada para profilaxia p\u00f3s-exposi\u00e7\u00e3o em caso de acidente de risco para a raiva \u2013 por exemplo, ap\u00f3s mordida de animal mam\u00edfero, inclusive cavalos e gado, ou ap\u00f3s exposi\u00e7\u00e3o a morcego.<\/p>\n O esquema pode incluir uma s\u00e9rie de doses da vacina e tamb\u00e9m o uso de soro antirr\u00e1bico e deve ser administrado o mais brevemente poss\u00edvel. \u201cEm caso de desastres ambientais, resgates e a conviv\u00eancia com animais dom\u00e9sticos ou n\u00e3o, o risco de acidentes de risco para a raiva tem maior chance de ocorrer\u201d.<\/p>\n \u201cO uso de imunizante contra a raiva n\u00e3o deve ser feito de rotina, nem mesmo para aqueles envolvidos nos regastes. Seu uso deve ser restrito para casos de acidentes de risco para a raiva, conforme protocolo usual para essa situa\u00e7\u00e3o m\u00e9dica. Recomendar que pessoas nessas situa\u00e7\u00f5es de risco procurem imediatamente um servi\u00e7o de sa\u00fade para avalia\u00e7\u00e3o.\u201d<\/p>\n